上肢神經壓迫
是上肢常見的神經損傷,發生的原因大致可分兩類,一種是外傷,另一種則為長時間的壓迫。在門診最常見的原因是手臂或前臂的刀傷或切割傷,通常病患都是接受手術縫合外傷後一段時間,發現手腕及手指無法伸直而來院求診,才發現合併有神經的損傷。
種類:
1.橈神經: 通常由橈神經在一般短時間劇烈的壓迫或肱骨骨折的損傷造成。典型的“周末夜麻痺”是由於女伴深睡後,上臂外側的肘上部位受到壓迫造成神經症狀大部分會造成垂腕。
2.尺神經:尺神經最易觸及的部位是在肘部的尺神經溝,此種時常受到外來的撞傷及壓迫,造成尺神經麻痺,此病常發生於嗜好下棋、打麻將、書法、划船及工藝等的人大部分會造成主教手。
3.正中神經:當正中神經通過肘部的旋前圓肌受到陷壓造成此症。此肌壓迫前骨間神經分叉之上,故患者手指彎曲無力,無法緊握東西,手掌扁平萎縮,手腕向橈側彎曲無力,大部分會造成猿樣手。
物理治療:
1.熱療:使用熱敷或紅外線改善循環增加神經修復速度。
2.神經肌肉電刺激治療:誘發患側肢體動作減緩肌肉萎縮。
3.肌力訓練:可促進肌力恢復,避免肌肉萎縮。
4.貼紮:協助肌肉使力,幫助動作完成。
注意事項
1‧避免容易造成神經壓迫的姿勢及動作:避免長時間手反覆性的動作(如長時間騎機車、打電腦、搬重物…等)或不當的手腕姿勢(如睡眠時手腕過度彎曲)
2‧保護受傷的神經及肢體:可使用副木固定關節,一方面解除神經壓迫,一方面提供無力肢體的支持及保護,避免肢體二度傷害及預防關節變形。
3‧運動訓練:經由運動可調節感覺神經而減輕疼痛:適當的肌力訓練也可促進肌力恢復,避免肌肉萎縮。
4‧定期復健門診追蹤檢查:特別是肌電圖檢查,可評估保守治療之成效,並作為是否須進一步手術之參考。