頭部外傷
門診常會遇到病人就診主訴說今天頭被球打到了,或是撞到東西,覺得有點痛和有點暈暈的。身體檢查後發現頭部有局部腫痛的現象,但神經學檢查並無特別異常,這種病人醫師常會建議觀察和休息,此時病人會表現出不放心的眼神,並且會問一句,「是不是需要做電腦斷層掃描」。大家都很害怕會有腦部出血的問題,因此會希望做全面的檢查,其實大家真的過度擔心了,或許因為資訊太發達了,就有病人問我說新聞曾報導,一位病人頭部外傷後腦部出血,造成劇痛且危及生命,自己會不會也有這個問題,因為他也覺得頭很痛。當然這些都是要注意的,但要強調的是檢查也有風險存在,包括電腦斷層輻射的暴露,而且做完後沒看到也不代表事後不會出現,因為還是有延遲性出血的案例,總不能頭部外傷的人每天都做一次電腦斷層掃描吧!與其這樣還不如小心的監測,一旦有異常則進一步檢查,這樣才是正確的處理之道。
頭部外傷治療和處理:
頭部外傷後多數的病人會抱怨頭痛、頭暈或想吐等症狀,醫師會視情形給予症狀治療藥物,若是有局部腫塊會建議先以冰敷處理,醫師會進行相關身體神經學檢查,若有需要也會安排相關的儀器檢測,頭部外傷後一至兩星期都應密切注意和觀察,若有異常則應再行送醫重新檢查。
頭部外傷病患注意事項:
1.避免喝酒,以免影響意識的判斷。
2.頭部受傷後,頭痛、頭暈是常見的現象,醫師處方的藥物可按時服用,但不可擅自服用鎮靜劑或麻醉藥,以免蓋過病情惡化的狀況。
3.家人要密切注意病人的清醒度及活動力,若呈現嗜睡或叫不醒,應立即送醫。
4.以下狀況亦應立即送醫,做進一步檢查
劇烈頭痛 (使用止痛藥後無法被緩解)
持續性嘔吐 (禁食仍然作嘔、嘔吐)
呼吸困難或變得比較喘
不自主的手腳或嘴角抽筋
手腳一側比較軟弱無力
鼻子或耳朵有出血或滲漏液流出
講話不清楚
單側瞳孔擴大或縮小