尿失禁的分類:
提到尿失禁大家就會聯想到漏尿的問題,雖然是個不大的問題,但卻會造成許多的不便,甚至讓許多人因此不敢出門,形成社交上的問題。在門診時常會遇到一些老人抱怨只要一咳嗽就會有少量的尿液漏出,雖然很少量,但卻容易有異味產生,需要不斷更換褲子,為此病人根本不敢外出,此即是應力性尿失禁的一種。醫學上將尿失禁定義為無法以自主意識控制排尿,至於有那些分類,舉例如下:
1.應力性尿失禁,原因是支持膀胱頸的組織變得鬆弛,最常見就是婦女生產過的後遺症,可能在病人咳嗽或是腹部用力時,產生漏尿的情形,通常可以給予藥物、復健(如凱格爾運動)或是手術治療。
2.溢流性尿失禁,可能是神經的問題,影響到排尿功能,如中風引起,可用藥物或是定時排尿處理。另外攝護腺肥大也可能造成這個症狀,主要是因為長期排尿的困難,造成膀胱脹到一定程度後尿液漏出。
3.急迫性尿失禁,可能是膀胱的肌肉不自主的收縮,造成頻尿和急尿的現象,通常可用藥物治療。
4.其它,包括感染或尿道憩室等問題,只要針對原因做處理,可收到不錯成效。
尿失禁注意事項:
1.應尋求醫療協助和檢查,切莫單純以退化來做解釋,有些老人因為不好意思開口,長期的尿失禁都以年老和退化來解釋,甚至會避談此類問題,不但延誤治療,還可能因為衛生不佳造成感染問題,因此積極就醫才能找到較好的解決方式。
2.輕或中度的尿失禁大部份都可以藉藥物、復健或是行為調整來達改善的目的,少部份可考慮手術來改善尿失禁的情形,可在判斷尿失禁種類後給予適當處置。
3.適當飲水,切勿因為怕尿失禁而拒絕飲水,因為可能會造成脫水或是泌尿道感染的危險,最好是白天分次適度飲水,而睡前則避免大量飲水。另外可以養成定時排尿的習慣,每天排尿5-8次都算是正常範圍。
4.避免久咳或是搬運重物,因為會增加腹壓,而加重應力性尿失禁的症狀。
5.一般人聽到手術可能就會考慮再三,其實這些手術多屬安全,如果評估後真的需要手術,也應慎重考慮也不是一再逃避,畢竟解決這個問題對生活品質是有提升的效果。