痛風的原因:
門診常會出現一些腳痛或是手痛的病患,抱怨一睡醒就出現關節痛的現象,但病人卻否認有扭到的情形,詳細詢問下才發現這些人曾有類似經驗,那就是在大吃大喝之後會出現關節的紅、熱、疼痛,這就可能是痛風發作了,其形成的原因為血液中的尿酸濃度過高,形成尿酸鹽結晶而沈澱在關節中,造成後續發炎和疼痛。而尿酸為什麼過高,有可能是因為尿酸產生過多,多是我們大吃大喝所導致,像是吃進太多高普林的食物(普林是身體細胞中的一種成分,在經過身體代謝後會變成尿酸),而另一種則為排出減少所致,像是腎臟疾病或藥物造成,如利尿劑等,這些都會造成尿液中排出尿酸減低,因此血液中尿酸濃度就會升高。
痛風的症狀:
常見的症狀為關節紅腫劇痛且反復發作,可自動痊癒,常發生的關節主要在第一腳趾關節,此外膝、踝、腕、肘關節也有可能出現,長久下來可能形成痛風石,並引發疼痛。至於在診斷上還要與其它可能造成關節痛的原因做區別,如扭傷、蜂窩性組織炎、退化性關節炎、類風濕性關節炎等,因此尋求醫療的協助做出正確的診斷有助於日後的治療。
痛風的危險因子:
會造成痛風的原因很多,包括遺傳、飲食、藥物等都可能會造成痛風的發作,最常見的飲食包括過多的肉類、海鮮或內臟類的攝取,另外像是啤酒等也含有較高的普林類,代謝後容易產生尿酸。另外有些人本身尿酸就偏高,如果喝的水較少,就容易造成痛風的發作,而藥物如利尿劑等也容易造成發作。
痛風要注意的事項:
1. 應避免豆類、海鮮類、內臟類及其他如火鍋高湯等含高普林的食物及酒類(特別是啤酒)。然而對於有痛風體質的患者,建議飲食以均衡為原則,而對於此類食物,在份量上應予調配及控制,不須嚴格禁止攝取。
2. 過量的脂肪會抑制尿酸的排泄,促使症狀發作,因此建議,避免油炸食物。
3. 多喝水,每日至少飲用2000cc以上,足量的水可以幫助尿酸的排泄。
4. 在急性發作期可以用藥物治療,若發作過於頻繁則建議可規則用藥物控制,降低尿酸達成預防效果。
5. 對於平常有定時服藥控制尿酸的患者,且血液尿酸值已降在安全範圍內,一般來說並不須嚴格控制飲食,痛風也不會發作。但對於平常沒有在控制的患者,尿酸值一直在臨界點邊緣或偏高的情況下,飲食攝取所造成尿酸升高便可能引發痛風發作,所以飲食的控制便顯得格外重要。
6. 另外對於是否應該要抽血檢查,其實並非一定準確,因為有些人在急性期的尿酸可能會在正常值內,而有些人雖然尿酸偏高,但終生未有痛風發作,因此檢測與否應視狀況而定。
痛風要注意的合併症:
一般來說尿酸高除了可能造成痛風外,尚可能和其它疾病有關聯,如高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、腎臟病和腎結石,因此適當的控制尿酸和注意是有其必要性的。
痛風的治療:
痛風急性發作的治療藥物包括非類固醇類止痛藥,類固醇或秋水仙素等,至於如何使用,還是應該請教專業醫師,不建議自行處理,因為不當藥物的使用反而會危害身體。另外如果痛風發作過於頻繁、形成痛風石或是有腎結石等狀況,可以考慮使用降尿酸藥物,不但可以減少發作頻率,還可以改善痛風石的形成,但切記在急性期不應該急著使用降尿酸藥物,因為可能加重症狀。